Kesse, Emmanuelle (2002) Etude de la relation entre certains facteurs alimentaires et le risque de tumeurs colorectales. PhD thesis Nutrition humaine, INAPG p.187.

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Abstract

Les facteurs alimentaires intervenant aux différents stades de la cancérogenèse colorectale (petit adénomes, gros adénomes et cancer colorectal) ont été étudiés à partir des données françaises de l'étude E3N.
L'étude E3N (Etude Epidémiologique auprès de femmes de l'Education nationale) composante française de l'étude EPIC (European prospective into Cancer and Nutrition) porte sur 100 000 femmes, âgées de 40 à 65 ans en 1990, adhérentes de la Mutuelle Générale de l'Education Nationale. Les données alimentaires, recueillies par un auto-questionnaire, sont disponibles pour 75 000 femmes. Les 517 sujets ayant développé un adénome entre 1993 et 1997 ont été comparés à 4695 sujets indemnes de polypes (coloscopie déclarée normale). La population d'étude des cancers était constituée de 173 cas de cancer et 64937 sujets indemnes. L'estimation des risques a été modélisée par un modèle de Cox.
Des effets délétères de la consommation d'alcool sur la survenue d'adénome et de la consommation de charcuterie sur la survenue de cancer ont été observés. Un apport élevé en calcium était associé à une diminution significative du risque de petit adénome et à une diminution non-significative du risque de gros adénome et de cancer colorectal. Les apports en fibres diminuaient non-significativement le risque d'adénome et de cancer colorectal. Des effets protecteurs, proches de la significativité, des fibres de légumes sur le risque de petit adénome et des fibres de céréales sur le risque de cancer ont été observés.
Un effet différent des facteurs alimentaires selon le stade de la séquence adénome-cancer a été confirmé

Table of content

INTRODUCTION :
I. Epidémiologie descriptive des adénomes et du cancer colorectal :
1. Adénomes colorectaux :
2. Cancer colorectal :
II. Anatomo-pathologie du côlon-rectum et Cancérogenèse colorectale :
1. Caractéristiques anatomo-pathologiques et cliniques du côlon-rectum :
2. L'adénome et la filiation adénome-cancer :
a) Proportion des cancers issus des adénomes :
b) Proportion des adénomes évoluant en cancer :
c) La séquence adénome-cancer :
III. Les facteurs alimentaires de risque de tumeurs colorectales - Etat des connaissances :
1. Rôle de l'apport calorique, de l'activité physique, de l'obésité et du comportement alimentaire :
2. Rôle de l'alcool :
3. Rôle des lipides et des viandes :
4. Rôle du sucre et des hydrates de carbone raffinés :
5. Rôle protecteur des végétaux, des fibres et des folates :
6. Rôle du calcium et de la vitamine D :
IV. Objectifs du travail :
POPULATION ET METHODES :
I. L'étude E3N
1. Présentation de l'étude :
2. Historique de l'étude E3N :
II. Les données alimentaires :
1. Le questionnaire alimentaire :
2. Validité et reproductibilité du questionnaire alimentaire :
3. Validité du cahier de photographies :
4. L'étude de calibration :
5. Calcul des apports en nutriments :
III. Les données non-alimentaires :
IV. Populations d'étude :
1. Polypes, adénomes :
2. Cancers :
V. Méthodes statistiques :
1. Critères d'inclusion et caractéristiques de la population E3N :
2. Description des données alimentaires et analyse exploratoire :
a) Analyse discriminante et réduction d'information :
b) Analyse en Cluster :
3. Modélisation de l'effet de l'alimentation sur la survenue de pathologies colorectales :
a) Modèle de Cox :
b) Vérification des hypothèses du modèle :
c) Choix de l'échelle de temps :
d) Ajustement sur l'apport calorique :
(i) Présentation des modèles :
(ii) Equivalence des modèles :
e) Choix des variables d'intérêt et d'ajustement :
RESULTATS :
I. Description de la population E3N-EPIC :
II. Consommations alimentaires des femmes de la population E3N-EPIC :
III. Etude de facteurs de confusion potentiels :
1. Age et alimentation :
2. Consommation d'alcool et alimentation :
3. Région d'habitation et alimentation :
IV. Etude de la relation entre l'alimentation et la survenue de pathologies colorectales :
1. Caractéristiques générales des cas d'adénome et de cancer :
a) Adénomes :
b) Cancers :
2. Moyennes d'apports en nutriments et de consommations alimentaires :
3. Présentation des différents modèles utilisables en épidémiologie nutritionnelle: application à l'étude de l'effet de la consommation de protéines sur la survenue d'adénomes colorectaux
4. Effet de la consommation de différents facteurs alimentaires sur la survenue de tumeurs colorectales :
a) Effet de la consommation de viande sur la survenue de tumeurs colorectales :
b) Effet de l'apport en éthanol et des consommations de boissons alcoolisées sur la survenue de tumeurs colorectales :
c) Effets des apports en calcium, vitamine D et phosphore, consommation de produits laitiers sur la survenue de tumeurs colorectales :
d) Effets des apports en fibres et de la consommation de végétaux sur la survenue de tumeur colorectale :
DISCUSSION :
CONCLUSION :
TABLEAUX :
ANNEXES :
BIBLIOGRAPHIE:

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