Norat-Soto, Teresa (2007) Le rôle de la consommation de viandes, charcuteries et poissons dans l’étiologie de cancer du côlon et du rectum : résultats de l’Etude Prospective Européenne sur la Nutrition et le Cancer (EPIC). PhD thesis Sciences Biologiques appliquées à l’alimentation (Nutrition Humaine), Unite de Nutrition-Centre international de recherche sur le cancer, AgroParistech 2007AGPT0024 p.226.

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Abstract

Nous avons analysé la relation entre le risque de cancer colorectal et la consommation de viande et de poisson dans la population qui participe dans l’Etude Prospective Européenne sur le Cancer et la Nutrition. Il s’agit d’une étude sur plus de 400 000 sujets volontaires de dix pays européens. Le risque de cancer colorectal apparaît lié à un niveau de consommation élevé de viande rouge. Le hazard ratio associé à une consommation supérieure à 160 grammes par jour par rapport à une consommation inférieure à 20 grammes par jour est de 1.35 (95% IC=0.96-1.88). La consommation élevée de poisson semble diminuer le risque de cancer colorectal. Le hazard ratio pour une consommation de poisson supérieure à 80 grammes par jour par rapport à celle de moins de 10 grammes par jour est de 0.69 (IC=0.54-0.88). La consommation de volailles n’a pas d’incidence sur le risque de cancer colorectal.

Nous avons intégré par méta-analyse nos résultats avec ceux des études prospectives publiées entre 1990 et juin 2006. D’après 14 études, le risque relatif moyen associé aux niveaux de consommation de viande rouge les plus hauts par rapport aux niveaux les plus bas est de 1.34 (95% CI=1.09-1.21). En ce qui concerne les niveaux de consommation de poisson les plus hauts par rapport aux niveaux les plus bas (treize études), le risque relatif moyen est de 0.87 (95%CI=0.78-0.97).

Nos résultats montrent qu’une diminution des apports de viande rouge parmi les gros consommateurs devrait conduire à une diminution du risque de cancer colorectal pour cette population. La consommation de fibre alimentaire et de poisson en grosses quantités semble diminuer le risque, mais cette relation doit être confirmée par d’autres études.

Table of content

Table de matières

I. INTRODUCTION ………………………………………………………………………13

1. Situation épidémiologique du cancer colorectal………………………………………14

2. Rappel des caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du côlon-rectum et de la cancérogenèse colorectal...……………………………………………………………….19

2.1 Anatomie fonctionnelle du côlon-rectum……………………………………… - 19

2.2 Cancérogenèse colorectal………………………………………………………….21

3. Principaux facteurs de risque du cancer colorectal…………………………………...25

3.1 Facteurs génétiques………………………………………………………………...25

3.2 Inactivité physique et obésité………………………………………………………27

3.3 Alcool………………………………………………………………………………29

3.4 Tabac……………………………………………………………………………….29

3.5 Statut inflammatoire………………………………………………………………30

3.6 Thérapie hormonale substitutive…………………………………………………...31

3.7 Alimentation et cancer colorectal…………………………………………………..31

3.7.1 Les apports caloriques……………………………………………………33

3.7.2 Les lipides alimentaires………………………………...…………………33

3.7.3 Les fibres alimentaires……………………………………………………35

3.7.4 Les fruits et les légumes………………………………………………….35

3.7.5 Le folate………………………………………………………………….37

3.7.6 Le calcium………………………………………………………………..37

3.7.7 La viande et le poisson…………………………………………………...38

4. Objectifs du travail…………………………………………………………………….40

II. VIANDE ROUGE ET CANCER COLORECTAL. SYNTHESE DES RESULTATS DES ETUDES EPIDEMIOLOGIQUES……………………………………………………………………………42

1. Consommation de viande et risque de cancer colorectal : méta-analyse de la relation dose-réponse observée dans des études épidémiologiques. Meat consumption and colorectal cancer risk: dose-response meta-analysis of epidemiological studies. Int J Cancer. 2002; 98 : 241-56……………………………………………………………...43

2. Méthodes de cuisson de la viande et risque de cancer. Meat cooking and cancer risk. In: Nutrition and Lifestyle: Opportunities for Cancer Prevention pp 181-6. Edited by E. Riboli and R. Lambert. IARC Scientific Publications No 156 IARC Press Lyon 2002……………………………………………………………………………………..63

III. LA CONSOMMATION DE VIANDE ET DE POISSON PARMI LES POPULATIONS DE L’ETUDE PROSPECTIVE EUROPEENNE SUR LA NUTRITION ET LE CANCER (EPIC)………………..……….72

1. L’Etude Prospective Européenne sur le Cancer et la Nutrition (EPIC) : population étudiée et méthodes employées pour recueillir les données. European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC): study populations and data collection. Public Health Nutr. 2002; 5:1113-24…………………………………………………..73

2. Consommation de viande parmi les populations de l’Etude Prospective Européenne sur le Cancer et la Nutrition (EPIC) : résultats des rappels alimentaires de 24 heures. Meat consumption in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) cohorts: results from 24-hour dietary recalls. Public Health Nutr. 2002; 5 :1243-58…………………………………………………………………………….88

3. Méthodes de cuisson de la viande et du poisson en Europe- résultats de l’Etude Prospective Européenne sur la Nutrition et le Cancer (EPIC). Cooking of meat and fish in Europe-results from the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC). Eur J Clin Nutr. 2002 ; 56 :1216-30………………………………107

IV. LA VIANDE, LE POISSON ET LE RISQUE DE CANCER COLORECTAL. RESULTATS DE L’ETUDE EPIC……………………………………………………………………..………..125

1. Meat, fish, and colorectal cancer risk: the European Prospective Investigation into cancer and nutrition. J Natl Cancer Inst. 2005; 97:906-16

2. Reply to the letter of Dr. Batty and the letter of Dr. Gonder and Dr. Worm. J Natl Cancer Inst 2005

DISCUSSION………………………………………………………………………………….143

1. Difficultés méthodologiques de l’étude de la relation causale entre l’alimentation et les cancers dans les études épidémiologiques…………………………………………………..144

2. Synthèse méta-analytiques des données apportées par les études de cohorte sur la relation entre la viande rouge, le poisson et le risque de cancer colorectal………………………..152

3. Hypothèses sur les mécanismes expliquant un effet promoteur des viandes rouges……..157

3.1 Les lipides de la viande……………………………………………………………157

3.2 Le fer………………………………………………………………………………159

3.3 Les protéines………………………………………………………………………160

3.4 Les composés N-nitrosés………………………………………………………….160

3.5 Carcinogènes potentiels formés pendant la cuisson et préservation de la viande…163

4. Hypothèses sur les mécanismes expliquant un effet protecteur du poisson………...……165

CONSIDERATIONS FINALES…………………………………………………………………...167

BIBLIOGRAPHIE………………………………………………………………………………170

ANNEXES : Autres études publiées sur les facteurs de risque du cancer colorectal dans l’étude EPIC ...…………………………………………………………………………………… - 184

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