Dumas, Raphaël (2002) Analyse biomécanique de la correction des scolioses par la technique du modelage in-situ. PhD thesis Mécanique, LBM Laboratoire de Biomécanique, ENSAM p.176.
Abstract
Lobjectif de cette étude est lanalyse dune technique chirurgicale de réduction de la déformation scoliotique, au travers des différents outils que sont la reconstruction tridimensionnelle du rachis dans les temps pré et post opératoires et la simulation par la méthode des éléments finis.
Un dispositif de stéréoradiographie spécifique a été développé et a permis la reconstruction du rachis dune vingtaine de patients scoliotiques.
Cette modélisation géométrique a été validée en terme dorientation relative des vertèbres reconstruites et a conduit à une analyse de la déformation du rachis et de sa correction chirurgicale, de manière segmentaire et au cœur même de la " torsion " de la scoliose.
Les phénomènes de correction siégeant pendant la chirurgie ont été appréhendés lors de la simulation par éléments finis de deux cas réels, lun de cyphose et lautre de scoliose. Cette simulation a été basée sur un modèle global et personnalisé du rachis où le comportement élasto-plastique de linstrumentation et les conditions aux limites complexes ont été pris en compte (les manœuvres du chirurgien se traduisant par les charges et décharges successives de flexion sur une tige attachée au rachis). Les résultats prédictifs de simulation se sont révélés cohérents, comparés à la reconstruction tridimensionnelle post opératoire.
Ces outils danalyse peuvent constituer une aide au clinicien lors du diagnostic et de la planification de lopération chirurgicale.
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